血小板减少性紫癜怎样诊断

　　血小板是人体血液中的有形成分之一。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量，如果血小板减少会引起一些疾病。血小板减少性紫癜的特点是外周血小板显著减少。血小板减少性紫癜分为原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜两类。

      那血小板减少性紫癜怎样诊断呢?

　　一、原发性血小板减少性紫癜的诊断

　　原发性血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病，是一种免疫性综合病征。原发性血小板减少性紫癜的特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。

　　原发性血小板减少性紫癜可分为急性型和慢性型。急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。

　　原发性血小板减少性紫癜的诊断主要根据患者自身的状况进行判断，由于血小板抗体的增多，导致血小板被过多的破坏，血液中的血小板数量就会逐渐减少，寿命也会相应的缩短。在血液的检查中都能够发现此种现象。如果不确定血小板是否真正的减少，可以通过全血细胞计数的检查，但是需要注意的是，不能仅靠一次检查就能判断是否患有此病，需要多次的检查结果进行统一确定。

　　除此之外，还可以根据骨髓涂片检查来发现是否患有血小板减少，观察患者的骨髓中巨核细胞是否正常，产生的血小板是否是正常数量。

　　原发性血小板减少性紫癜的国内诊断标准有：(1)多次化验检查血小板减少;(2)脾脏不增大或仅轻度增大;(3)骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍;(4)具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短;(5)排除继发性血小板减少症。

　　二、继发性血小板减少性紫癜的诊断

　　在中医学上，继发性血小板减少性紫癜属于血证发斑、斑疹等范畴。继发性血小板减少性紫癜是继发于其他疾病所引起的血小板减少，临床表现除有皮肤、粘膜出血症状及化验检查血小板减少外，尚有原发病的特征。

　　继发性血小板减少性紫癜的临床表现有：(1)血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少;(2)血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后;(3)血小板分布异常，常见于脾肿大等。继发性血小板减少性紫癜严重的患者可有呕血，便血，极少数病人可发生颅内出血，出现颅内高压表现，甚至昏迷。

　　继发性血小板减少性紫癜涉及的病种相当广泛。按发病机理, 继发性血小板减少性紫癜可分为血小板生成减少、血小板分布异常、血小板破坏过多和血小板被稀释四个方面，在有些疾病中这些发病机理可以同时存在。

　　1、血小板生成减少：骨髓巨核细胞减少或受损所引起血小板数量减少,血小板更新率也减少,而血小板生成时间仍正常。

　　2、血小板分布异常：各种原因引起的脾肿大,均可使血小板在脾池内贮留量明显增加,可达正常的数倍,结果外周血血小板数量减少。

　　3、血小板稀释：输入大量血浆或库存血后,可致血小板稀释,但输血后血小板减少性紫癫的发病原理尚未完全确定,血小板被稀释只是其中的原因之一。临床上往往在输血后1～2周发生血小板减少性紫癜,病程可达数月之久。

　　4、血小板破坏和消耗过多：血小板破坏过多的特点是血小板寿命明显缩短,血小板数量按比例减少。血小板破坏过多可见于免疫性药物性血小板减少症。消耗性血小板减少症见于播散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血-尿毒症综合征、结缔组织病和心肺修复术等。

　　以上就是血小板减少性紫癜的诊断。血小板减少性紫癜的诊断对于治疗来说很重要，只有确定了病症，才能进行相应的治疗。由于继发性血小板减少性紫癜的血小板减少是继发性的，所以治疗原发病很关键，常随着原发病的好转血小板计数得到相应的改善，患者及时进行诊治。