需要与过敏性紫癜鉴别的疾病

　　过敏性紫癜是一种常见的过敏性血管炎，可见于任何年龄，但多发于儿童。过敏性紫癜的临床表现是皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部。按照症状，可将过敏性紫癜分为五种类型，即单纯性紫癜、关节型紫癜、胃肠型紫癜、肾型紫癜以及混合型的过敏性紫癜。根据过敏性紫癜的病史及皮疹特点，诊断不困难，但过敏性紫癜需要与以下疾病鉴别。

　　一、单纯皮肤型紫癜需要与药物性紫癜相鉴别

　　单纯性紫癜常常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧。单纯性紫癜的皮疹分批陆续发出，每批约经2～3周消退，一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。由于反复发作，单纯性紫癜的病程可达数月至数年之久。而药物性紫癜的特点是无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。

　　单纯性紫癜还需与血小板减少性紫癜鉴别。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。血小板减少性紫癜临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是血小板减少性紫癜的致死病因。血小板减少性紫癜的特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。

　　二、关节型紫癜需与风湿性关节炎鉴别

　　关节型紫癜的皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。

　　关节型紫癜的临床特点是除了有一定程度的皮肤紫癜之外，并因关节部位受累而引起以关节疼痛与肿胀为主的表现，容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。在皮肤紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著，可呈游走状态与反复发作。

　　而风湿性关节炎的关节红、肿、热、痛及游走性均较关节型紫癜明显，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。

　　三、肾型紫癜需与肾小球肾炎鉴别

　　小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害，称为肾型紫紫癜。肾型紫癜常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状。患有这一型的过敏性紫癜，应及时到医院诊治，以免引起严重后果。成年人发生肾型紫癜，预后较差。

　　肾小球肾炎是发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，是常见的肾脏疾病，可分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童，男性多于女性。肾小球肾炎多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。

　　肾型紫癜需与肾小球肾炎的临床表现及实验室检查无法区别，但肾小球肾炎没有皮肤紫癜。

　　以上就是与过敏性紫癜相鉴别的疾病。过敏性紫癜起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，临床上由于过敏性紫癜的病变部位不一而有不同的表现。过敏性紫癜一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。因此，患者在治疗后要做好预防复发的措施。