紫癜性药疹该怎样诊断

　　紫癜型药疹是紫癜的一种，引起紫癜性药疹发生的药物主要包括磺胺类、保泰松、消炎痛、苯妥英钠、巴比妥等，这些大多数都是一些常规性的药物。紫癜性药疹可通过II型变态反应引起血小板减少性紫癜，也可由III形变态反应出现血管炎而产生紫癜。紫癜性药疹的出现给患者造成了很大的危害，要及早诊治。那紫癜性药疹该怎样诊断呢?

　　诊断紫癜性药疹，可通过紫癜性药疹的临床症状、体内试验以及体外试验三种方法。

　　一、紫癜性药疹的临床症状

　　紫癜型药疹症状比较轻微的患者，在双小腿的部位会发生瘀点或者是瘀斑，散在或密集分布，可略微隆起，压之不褪色，有时可伴发风团或中心发生小水疱或血疱，病情的发生比较严重的话，患者的四肢、躯干均可现象出受累的现象，甚至还会伴有粘膜出血、贫血等现象。

　　而对于Ⅲ反应来说，还会引起患者发生血管炎的现象，皮损的形态可自风团、丘疹、结节，水疱至坏死的溃疡等多种成分，但均有可触及紫癜型的损害发生。紫癜性药疹重者可现象有肾、消化道、神经系统受累，并伴有发热、关节痛等全身性的症状发生。

　　二、体内试验有皮肤试验和激发试验。

　　1、皮肤试验：常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高，但较皮内试验安全，故一般先作划破试验，阴性时再作皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应，但阴性时不绝对排除发生临床反应的可能性，对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应(过敏性休克)，应在试验前准备肾上腺素及氧气等抢救药物。

　　2、激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的1/8～1/4或更小量)，观察其反应，以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹，又必须使用该药治疗时;不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹又不必再用该可疑过敏原的患者。

　　三、体外试验

　　体外试验有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验(RAST)、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。但这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其它药物尚少报道，因此，有待深入研究。

　　紫癜性药疹的病因病理病机大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生紫癜性药疹的危险性比较大。

　　诊断出紫癜性药疹后，患者在治疗时要尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用，患者可多饮水或输液以加速药物自体内的排出。轻型的紫癜性药疹一般于停药后2～7天皮损即可消退，若是全身症状明显时，患者就要及时进行规范治疗了。