单纯性紫癜的诊断依据有哪些

　　单纯性紫癜是紫癜中常见的一种。单纯性紫癜是指无其他病症，自发地在皮肤反复出现紫癜的一种出血性疾病。单纯性紫癜多见于两下肢，主要的症状是出血，特别是皮肤出血斑及出血点。单纯性紫癜的病因及发病机制还尚不十分清楚，所以如何去诊断判断就显得十分的棘手了。

　　 那单纯性紫癜的诊断依据有哪些呢?

　　1、患者性别

　　单纯性紫癜常在一个家庭内出现多例，主要见于女性，男性少见。因为单纯性紫癜有性别倾向性，并主要在月经期前出现，可能与内分泌有关。另外，也有人提出部分患者的血小板功能异常，也是导致单纯性紫癜的机制之一。

　　2、单纯性紫癜的临床表现

　　单纯性紫癜的临床表现有自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可发生在上肢，但很少发生于躯干部，无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。

　　单纯性紫癜患者一般无内脏和其他部位出血。粘膜出血少见，有时牙龈少量出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多，但不会造成严重大出血。

　　3、诊断标准

　　除了单纯性紫癜的临床表现外，诊断单纯性紫癜还可以依据以下标准。

　　(1)素来体健。大多下肢自发出现瘀点或瘀斑，可自行消退。无家族史。

　　(2)束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查一般正常。

　　(3)能排除其他原因引起的紫癜。

　　4、实验室检查

　　在根据单纯性紫癜的症状以及诊断标准还诊断不清楚，可以选择实验室检查的方法诊断。

　　(1)束臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查正常。

　　(2)少数患者血小板对ADP、肾上腺素诱导的聚集反应异常，对玻珠柱的粘附率减低。

　　5、鉴别诊断

　　单纯性紫癜的主要症状是出血，特别是皮肤出血斑及出血点。不过，单纯性紫癜可能出现的症状与一些疾病的类似。因此，单纯性紫癜还需与轻型血管性假血友病、阿司匹林样缺陷、过敏性紫癜鉴别开。

　　(1)轻型血管性假血友病：轻型血管性假血友病有粘膜或内脏出血。有的患者出血时间延长;阿司匹林耐量试验阳性;Ⅷ：C降低，ⅧR：Ag减少明显;血小板粘附率可降低;血小板对瑞斯托霉素聚集性减弱。

　　(2)阿司匹林样缺陷：阿司匹林样缺陷是一种常染色体显性遗传性疾病，血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感;血小板计数正常;PF-3有效性异常。临床上皮肤癜分布不均，粘膜出血明显，外伤或手术时出血较严重。

　　(3)过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，亦即为免疫性血管性疾病。常有发热、感染及全身不适的症状。肢体出现对称分布、分批出现的紫癜，瘀斑、瘀点以手足伸面为主。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀、便血，有些患者出现血尿及浮肿症状。实验室检查中血小板计数、出凝血时间、血块退缩试验均正常，骨髓象检查无特殊，束臂试验阳性。

　　中医关于单纯性紫癜的诊断依据。

　　中医认为单纯性紫癜属于“紫斑”的范围。在《内经》这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识，如《素问·痹论》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五脏六腑也”。其中的“营”，指的就是“血液”。《医宗金鉴·失血总括》中指出：“皮肤出血曰肌衄”。

　　对于单纯性紫癜的发病机制，《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄……”。朱丹溪认为发斑主要由热盛所致，《丹溪手镜·发斑》说：“发斑，热炽也”。

　　对于单纯性紫癜的发病部位，《医宗金鉴·外科心法·葡萄疫》中对发病部位有了明确的认识：“发于遍身，惟腿胫居多”。

　　以上就是单纯性紫癜的诊断。单纯性紫癜不经治疗，瘀斑可自行消退，留下青黄色色素沉着斑块，以后逐渐消失。不过紫癜常反复发作，在月经期加重。因此，单纯性紫癜患者还是要根据自己的病情及时地诊治，并做好护理和预防，以免单纯性紫癜的复发。