新生儿紫癜

　　新生儿紫癜是指新生儿期的出血性疾患，不能视为一种独立性疾病，病因复杂有：下面介绍新生儿期的一种非血小板减少性出血症——新生儿低疑血酶原血症。此病多见于出生后2～7天的婴儿，是由于新生儿维生素K缺乏，是肝脏合成凝血因子不足而发生血液凝固障碍。

　　疾病缘何发病

　　(一)发病原因

　　1.维生素K缺乏

　　2.血小板减少

　　3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患

　　(二)发病机制

　　已知凝血因子ⅡⅦⅨⅩ都在肝内合成必须有维生素K的参与故这些因子又称维生素K依赖因子新生儿期肠内是无菌的不能产生维生素K仅能从食物中提取少量加之肝功能尚未成熟在出生都数天内维生素K依赖的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ显著低下而呈现一过性的“生理性”下降引起暂时性低凝血酶原血症如果在出生后2～7天凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时就会发生出血其中大部分表现为胃肠道出血

　　疾病诊断

　　根据临床表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。

　　鉴别诊断：
　　在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：
　　1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致
　　2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。

　　临床表现

　　发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢持续渗出为特征。常为呕血或柏油样便，其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位，以淤斑为主。偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。出血量因人而异。

　　在维生素K摄取不足慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。

　　并发症：

　　偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。

　　疾病治疗

　　出血时应即刻用维生素K11～5mg/d3～5天。必要时输以新鲜血，每千克体重10～20ml/d，以抢救休克，纠正贫血，提高凝血酶原浓度，制止出血。

　　疾病预防

　　使用抗凝剂水杨酸类药物口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时产前应给孕妇注射维生素K34mg/d3～5天以预防之并争取对婴儿进行早期喂养以促进肠道内菌群的形成以利维生素K 的合成