什么是小肠过敏性紫癜

　　小肠过敏性紫癜多见于儿童，主要累及毛细血管，无血小板减少和凝血障碍。小肠过敏性紫癜的确切病因尚不十分明确，那什么是小肠过敏性紫癜呢?小肠过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病，也称过敏性血管性紫癫。小肠过敏性紫癜的一般症状是多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状，可分为单纯性紫癫、关节型紫癜、胃肠型紫癫、肾型紫癜等类型。

　　一、小肠过敏性紫癜的症状表现

　　小肠过敏性紫癜的一般症状是多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。此外，小肠过敏性紫癜的症状还有皮肤表现、关节表现、腹部表现、肾脏表现等。这四种表现可单独存在，两种以上合并存在时称为混合型的过敏性紫癜。

　　1、皮肤表现。小肠过敏性紫癜的典型皮疹是棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等，偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。

　　2、关节表现。小肠过敏性紫癜的病变常累及大关节，关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍，主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。

　　3、腹部表现。小肠过敏性紫癜患者腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致，以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童;偶可发生肠穿孔，如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。

　　4、肾脏表现。肾炎是小肠过敏性紫癜的常见并发症，发生率在12～65%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。小肠过敏性紫癜的肾脏表现主要是血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数病例可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。

　　5、少数的小肠过敏性紫癜患者出现紫癜后，病变可累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数的患者可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

　　二、小肠过敏性紫癜的分类

　　小肠过敏性紫癜可分为单纯性紫癫、关节型紫癜、胃肠型紫癫、肾型紫癜等四种类型。

　　1、单纯性紫癫：单纯性紫癫常突然发病，主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧，损害局限于皮肤上。单纯性紫癫的表现是针头至黄豆大的淤点、淤斑，皮疹分批陆续发出，每批约经2～3周消退。单纯性紫癫，一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。单纯性紫癫可反复发作，病程可达数月至数年之久。

　　2、关节型紫癜：节型紫癜的皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是关节型紫癜的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能，容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。关节型紫癜起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状，而后皮肤出现紫瞟、风团、红斑，甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。

　　3、胃肠型紫癫：胃肠型紫癫多见于儿童及老年人，因为除皮肤有紫疫等损害外，还有腹痛症状，所以称为胃肠型紫疲。胃肠型紫癫的表现是脐周或下腹部隐痛或绞痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状。

　　4、肾型紫癜：小儿如果发生小肠过敏性紫癜常伴有肾脏损害，称为肾型紫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状。

　　小肠过敏性紫癜重要的过敏原是溶血性链球菌，细菌、病毒、食物、药物以及化学中毒等可能是诱发因素。小肠过敏性紫癜主要是由于各种原因引起的血管炎症反应，致使血管壁通透性增加，血液渗入皮肤或新膜而表现为皮肤青紫、关节痛、腹痛，甚至累及肾脏。治疗小肠过敏性紫癜，寻找并清除过敏原很重要。