过敏性紫癜该怎样诊断

　　过敏性紫癜多见于小儿，多数患儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史。在治疗过敏性紫癜前，首先要对过敏性紫癜进行确诊。那过敏性紫癜该怎样诊断呢?专家介绍说：诊断过敏性紫癜，可以从过敏性紫癜的症状、诊断依据以及实验室检查三个方面进行。

　　一、过敏性紫癜的症状

　　过敏性紫癜患儿的发病年龄多在3岁以上，学龄儿童较为常见，男性发病约2倍于女性。过敏性紫癜根据典型的皮肤紫癜，或伴有神经血管性水肿、荨麻疹等表现易于诊断，结合关节肿痛、腹痛、便血，化验血小板，出血、凝血时间等正常，可以确诊。还应仔细询问病史，尽量寻找致敏因素。

　　过敏性紫癜是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。过敏性紫癜常有单纯型、腹型、肾型、关节型、混合型等类型。不同的类型，症状表现也会有所不同。

　　1、单纯型。单纯型是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。

　　2、腹型。腹型的症状除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

　　3、肾型。肾型的病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3。5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

　　4、关节型。关节型的症状除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

　　5、混合型。除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。

　　6、其它。除以上常见类型外，少数患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

　　二、过敏性紫癜的诊断依据

　　除了过敏性紫癜的症状外，诊断过敏性紫癜还可参考以下依据。

　　1、抗O:可增高。

　　2、血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。

　　3、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

　　4、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

　　5、血沉：多数患者血沉增快。

　　6、大便潜血：消化道出血时阳型。

　　7、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

　　8、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

　　9、血常归的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高出血量可多贫血出凝血时间血小板计数血块收缩时间均正常。

　　三、过敏性紫癜的实验室检查

　　在以上两项都诊断不清楚时，可选实验室检查的方法进行诊断。过敏性紫癜的实验室检查包括骨髓象、尿液检查、毛细血管脆性试验、粪常规检查、血液检查、病理学检查等。

　　1、骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

　　2、尿液检查：可有蛋白红细胞白细胞和管型。

　　3、毛细血管脆性试验：阳性。

　　4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。

　　5、血液检查：无贫血血小板计数正常白细胞计数正常或轻度增高出凝血时间正常。

　　6、病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

　　以上就是过敏性紫癜的诊断。过敏性紫癜是一种季节性较强的疾病，每当季节转换之时都是高发季节，冬季是过敏性紫癜的高发季节。过敏性紫癜的过敏原可能与细菌、病毒或寄生虫感染以及食物、某些药物等有关。家长在冬季一定要为孩子做好过敏性紫癜的预防工作。如果发现孩子身上有出血点，要及时到正规的医院进行诊治。

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