过敏性紫癜性肾炎的病因病机是什么

　　过敏性紫癜性肾炎是一种临床综合症。用于约有1/3以上的过敏性紫癜患者出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称之为过敏性紫癜性肾炎。中医药治疗敏性紫癜性肾炎往往从病因入手。那过敏性紫癜性肾炎的病因病机是什么呢?

　　什么是过敏性紫癜性肾炎呢？

　　中医中没有过敏性紫癜性肾炎的名称。根据过敏性紫癜性肾炎的临床表现，可以将紫癜阶段(出血性皮疹)时的病症归于中医的“斑疹”、“瘀斑”、“肌衄”、“紫斑”或“葡萄疫”的范畴;有关节疼痛时，归于中医的“痹症”;以腹部疼痛为主要症状时归于中医的“腹痛”的范畴，当出现血尿、眼睑肢体水肿等肾脏病变时归于中医的“血尿”、“溺血”或“水肿”的范畴;病变日久，出现脏腑亏损，正气虚弱等一派虚症表现时可归于中医的“虚劳”范畴。

　　中医认为过敏性紫癜性肾炎的病因有内伤、外感等，而风热内侵，血分伏热，瘀血阻滞及脾肾气血阴阳的失衡是过敏性紫癜性肾炎的病机。

　　一、过敏性紫癜性肾炎的病因

　　1、内伤

　　本虚：风热之邪，内舍于肾，初多表现为肾虚血热，继因火热之邪耗气伤阴，导致气阴两虚，日久阴损及阳，以致脾肾两虚，气血双亏。脾失升清，肾失封藏，则蛋白等精微物质从尿中渗漏而出。

　　过敏性紫癜性肾炎的形成，多由于气阴亏损，正不胜邪，六淫之邪入侵，邪热入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤而发紫癜，内渗肾脏则见尿血。热盛血瘀是其主要原因。

　　2、外感

　　(1)风热：风热之邪内侵，伤及营血而发斑，热毒内盛，血分炽热，络伤血溢，而致尿血、紫癜;或风热之邪与内蕴湿热下移肾与膀胱导致尿血、浮肿。故疾病初期，多有外感风热症状，发病急，变化多，皮肤紫癜常伴瘙痒，紫癜早期，色多赤紫，鲜如锦纹，或伴有吐衄下血，皆属风热为患。

　　(2)血瘀：初因热扰血络，外溢内渗为紫癜、尿血，日久则耗血伤气而成瘀。临床观察，本病不论辨证如何，因“离经之血为瘀血”，故都有不同程度的血瘀;血瘀气滞的结果则加重了本虚。

　　二、过敏性紫癜性肾炎的病机

　　过敏性紫癜性肾炎的病机多为患者素有血热内蕴，复因外感、饮食、虫毒、药 物或化学毒素等触动，风热相搏，灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌肤，内迫肠胃，甚者及肾，故有皮肤紫癜，腹痛频作，甚则便血、尿血等;久则伤及肾阴，致阴虚火旺，火热灼伤血络，伤及肾与膀胱血络，而见紫斑、尿血。

　　可以认为，过敏性紫癜性肾炎之阴虚火旺既是温热病邪日久热耗津液的病理产物，又是继续引起紫斑、尿血的病因病机；久病失治误治，则可伤及脾肾，致脾肾两虚，脾气不足，则运化失职，水湿不运，肾气不足，则不能化气行水，导致膀胱气化失司，开合不利，脾肾气虚，水湿泛滥则身肿，肾失开合则尿闭，从而形成过敏性癜性肾炎的尿少、水肿等临床表现。

　　综上所述，过敏性紫癜性肾炎主要与肺、脾、肾三脏功能失常有关，尤其与脾肾两脏的关系密切，即所谓“其标在肺，其本在肾，其制在脾”。

　　约40%过敏性紫癜性肾炎的患者有肾小球损害，多于紫癜后8周内出现，但也可发生于2年后，甚或在出疹以前。

　　过敏性紫癜的肾损害的特征为血尿，可伴有轻度蛋白尿。临床上可表现如下：(1)急性肾炎综合征：占约30%;(2)急进性肾炎综合征：较少见。在几周至几个月内进展至尿毒症;(3)无症状血尿和(或)蛋白尿综合征：约占本病的50%;(4)肾病综合征：成人约占10%，在儿童较多见。(5)部分患者可发展为慢性肾炎综合征。

　　现代药理学证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法治疗过敏性紫癜性肾炎既符合中医对过敏性紫癜性肾炎的认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。

　　以上就是过敏性紫癜性肾炎的病因病机的介绍。过敏性紫癜性肾炎的临床有虚实之分，患者除了规范的治疗外，还应配合适当的饮食。过敏性紫癜性肾炎患者的饮食宜食用富含营养、易于消化的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，忌食海鲜发物、辛燥之品以及鱼、虾、蟹、乳等食物异性蛋白，戒烟酒等。