继发性血小板减少性紫癜有哪些病因

　　继发性血小板减少性紫癜是由于先天性促血小板生成素缺乏所致的血小板减少症，比较常见。继发性血小板减少性紫癜多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少，巨核细胞数量正常，形态及结构无特殊变化。那继发性血小板减少性紫癜的出现有哪些病因呢?其实继发性血小板减少性紫癜主要是由于病毒、细菌或其他感染所致的。

　　一、病毒感染引起继发性血小板减少性紫癜

　　病毒感染可致血小板减少的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺 炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、猫爪热、登革热等。

　　病毒可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病毒也可吸附于血小板，致血小板破坏增加;某些严重 麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。

　　二、细菌感染引起继发性血小板减少性紫癜

　　许多细菌感染可致血小板减少，包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症，脑膜炎双球 菌、菌血症、伤寒、结核病、细菌性心内膜炎、猩红热、布氏杆菌病。

　　细菌毒素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于毒素影响血管壁功能而增加血小板 消耗。总之，单纯血小板减少患者，如有明确的感染征象，要考虑该病，原发感染控制后，则血小板恢复。

　　在继发性血小板减少性紫癜中血小板数量正常，但不能正常地形成血栓并且出血时间延长。血小板功能的异常，可能是由于内源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改变了在 其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遗传性的或获得性的。止凝血的凝血阶段的试验(例如PTT和PT)在大多情况下(但并非全部)是正常的。

　　由于普遍使用影响血小板功能的阿司匹林，因而获得性血小板功能异常很常见，不少其他药物亦可引起血小板功能异常。许多临床疾病(例如骨髓增生性疾病，骨髓 异常增生性疾病，尿毒症，巨球蛋白血症，多发性骨髓瘤，肝硬化以及系统性红斑狼疮)也可影响血小板功能。

　　血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常为20一30天。继发性血小板减少性紫癜的发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病，一般5-10天，常伴有畏寒、发热、头痛、恶 心、呕吐等。

　　继发性血小板减少性紫癜的表现是全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深，偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血 尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。

　　继发性血小板减少性紫癜严重的患者可有呕血，便血，极少数患者可发生颅内出血，出现颅内高压的表现，甚至昏迷，患者要及时地治疗。由于继发性血小板减少性紫癜血小板减少是继发性的，所以对于原发病的治疗也很关键。