食管黏膜白斑鉴别诊断的有效方法

　　食管黏膜白斑你会鉴别诊断吗?随着生活水平的提高，然而增加了饮食的多样化，从而导致了更多疾病的产生，因为病从口入。再加上人们饮食不注意卫生，必然导致一些疾病的发生。尤其当患者得了食管黏膜白斑后，盲目的进行治疗，对病情没有一个准确科学的判断，从而延误治疗的最佳时期，今天就由专家为你讲解“如何有效的对食管黏膜白斑进行诊断鉴别”。

　　食管黏膜白斑鉴别诊断的有效方法：

　　黏膜发生角化过度通常会出现白色斑块变化，这就是白斑，而且他可以发生在身体的各处黏膜，而且口腔和外阴部是最常见的病发部位，由于食管白斑是一种罕见的疾病。可作为黏膜白斑病的一个局部的表现或者是仅限于食管的疾病。然而他和胃粘膜白斑有一个区别，胃粘膜白斑常见于糜烂性胃炎，属于一种慢性的消化系统病，其基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。然而通过与胃粘膜白斑的区别分析，你应该对此病有一个初步的认识了吧，而且食管黏膜白斑多见于40岁以上男性病人，一般无明显自觉症状，后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。 发病人群以工人、学生、生活不规律者(如商人、个体经营者)、打工者多见，而知识分子如教师、科技工作者、高收入阶层似乎较少见。而且凡有长期持续性刺激因素，例如烈性烟酒，辛辣食物和过热饮食，以及口腔不卫生等都是引起黏膜角化过度的原因。此外如贫血、内分泌紊乱、肝硬化、系统性进行性硬化症、真菌感染等因素，也会影响上皮的正常角化过程。

　　通过以上对食管黏膜白斑和胃黏膜白斑的简单的区分，那么到底食管黏膜白斑还有那些有效地诊断鉴别的好方法呢?下面就由专家为你详细的讲解。

　　此病确诊德的时候应该根据内镜下所见和内镜直视下取黏膜活组织检查。亦可以用其他辅助检查：食管镜检查是诊断本病的重要手段。内镜下显示散在性白色斑块，重者全部食管发白，白斑块略高于正常黏膜。或见有皲裂、继发溃疡，白斑之间为正常黏膜。活组织检查白斑组织呈棘细胞增厚并含有大量糖原。如果白斑较大、基底硬结、呈疣状突起者应多处取组织活检，以了解有无癌变。同时食管黏膜白斑的鉴别诊断可以从四个方面来进行阐述。

　　1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

　　2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现。按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

　　3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

　　4.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。

　　综上所述，食管黏膜白斑的诊断鉴别检查专家已经为患者进行了详细的介绍，哪些对此病陌生的患者、还有一些临床白斑损害迅速扩大，基底硬结，疣状突起或发生明显疼痛的患者，应予以高度警惕。必须及早发现及早治疗，争取及早进行活组织检查和治疗，从而早日脱离疾病的阴影 。