儿童湿疹(Child eczema)是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。

　　症状

　　婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。

　　初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕

　　分型

　　急性期

　　起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

　　亚急性期

　　急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。

　　慢性期

　　反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈瘙痒。

　　脂溢型

　　多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

　　渗出型

　　多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

　　干燥型

　　多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

　　以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重叠。

　　由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。

　　婴儿的湿疹俗称“奶癣”，多发于婴幼儿，常因瘙痒而使婴儿哭闹不休。其实奶癣并不是癣，它即可以是发生在婴幼儿时期的湿疹，也可以是异位性皮炎的早期表现。是一种婴幼儿时期常见的皮肤病。

　　病因

　　1.直接病因：引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。

　　2.诱发因素：发生了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷 等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹。

　　3.婴儿湿疹的内因：婴儿容易发生湿疹还有本身的因素，是因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以又叫婴儿湿疹。

　　婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性(或称为过敏性)疾病，至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”，如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。婴儿湿疹最早见于2-3个月的婴儿，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有。初期为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，很痒，疱疹破损，渗出液流出，干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。湿疹有时为干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑。也可为脂溢型，在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结成痂皮，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

　　诱发婴儿湿疹的原因很多，主要有：

　　(1)对母乳里蛋白质或对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏。

　　(2)过量喂养而致消化不良。

　　(3)吃糖过多，造成肠内异常发酵。

　　(4)肠寄生虫。

　　(5)强光照射。

　　(6)肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激。

　　(7)乳母接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿。

　　(8)湿疹也有遗传倾向。

　　婴儿湿疹因发生在宝宝喝奶的时期，且有些宝宝一喝奶就湿疹加重，所以俗称“奶癣”，但此“奶癣”并不是人们想象的“癣”，如果用治“癣”药来治疗婴儿湿疹，病情会加重的婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性(或称为过敏性)疾病，是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹，一般情况下，可以在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍，久治不愈，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期，常常影响到孩子的身心健康。婴儿湿疹最早见于1-3个月婴儿，初生儿湿疹又称为新生儿湿疹。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋白等食物过敏而引起的变态反应皮肤病，它也可能是一种由遗传性素质引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。

　　小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤患病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1月到2岁这段时间，又以2-3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体磨擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。这时候渗液很多，可湿透衣被，干燥后结成痂皮，也可继发成化脓性感染，或引起附近淋巴结肿大。奶癣经过适当治疗，会很快痊愈，但常常复发，到断奶后大多会自行消失，但也有迟迟不愈的，发热时皮疹减轻，出牙时皮疹加剧，冬春季重，夏季较轻。

　　诊断

　　根据发病年龄，皮疹的多形性表现，显著瘙痒和反复发作，不难诊断。

　　耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。

　　在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。前者位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。勤洗换尿布，保持尿布区域清洁干燥即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。

　　治疗

　　中医治疗

　　中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。

　　中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”，是指一些热毒，令身体产生排斥及敏感反应，而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致。至于“湿”，是指身体机能受湿阻以致呆滞。由于人体有七成是水份，若水的运行停滞不顺，身体便会处于“湿”的状态，症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄。

　　中医认为湿疹主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，久之湿则伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证，慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗时以清热利湿，疏风养血润燥为主。青黛清热解毒，凉血，用于温毒发斑;黄柏用于湿热泻痢，湿疹瘙痒;乌贼骨收湿敛疮，主治湿疹溃疡。

　　全身疗法

　　1.饮食管理为先，避免喂哺过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物，或者选择低敏配方奶粉，必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。如疑蛋白过敏，单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。

　　2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那根、苯海拉明、异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。

　　3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者，可短期口服强的松，病情好转逐渐减量。

　　4.抗生素 仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。

　　局部治疗

　　原则上是按照病期分别治疗。

　　1.急性期采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。应用湿敷2～3天即可。

　　2.亚急性期用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂，参见附录儿科常用药物剂量表)，或中药祛湿油。

　　3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，待皮肤恢复原状。至多每周洗浴1～2次，必要时外涂肤轻松软膏，皮炎平。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2～3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。

　　食疗

　　◆绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克，白糖适量。将海带、鱼腥草洗净，同绿豆煮熟，喝汤，吃海带与绿豆。每天一剂，连服6~7剂。

　　◆薏米30克，红小豆15克，玉米须15克，三味一同煮熟，喝汤，食薏米、红小豆。每天一剂，连服7~8剂(湿热俱盛型)。

　　◆冬瓜皮30克，薏米30克，车前草15克，三味同煎后，喝汤，吃薏米。每天一剂，连服7~10剂(脾虚湿盛型)。

　　◆桑椹30克，百合30克，大枣10枚，青果9克，共同煎服。每天一剂，连服10~15剂(血虚风燥型)。

　　吃大量新鲜水果和蔬菜，尽可能吃用有机方式种植的品种可以预防湿疹。

　　◆荷叶粥组成：粳米30克，鲜荷叶1张，食糖少许。

　　用法：粳米常法煮粥，待粥熟时，取鲜荷叶，洗净，覆盖粥上，再微煮少顷，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，可加食糖少许。

　　功效：清暑热，利水湿，散风解毒。

　　主治：婴儿湿疹，头额、头皮等出现丘疹或疱疹。

　　◆冬瓜粥

　　组成：粳米30克，冬瓜150克。

　　用法：将冬瓜切成小块，与米同煮粥，粥熟即可食用。

　　功效：清热利湿，解毒生津。

　　主治：婴儿湿疹。日常饮食中多吃卷心菜——煮卷心菜的汤汁也一并喝下。卷心菜中含有L-谷氨酸盐，该成分有助于治疗肠漏。

　　甜菜根、朝鲜蓟、芹菜和菊苣都是能净化肝脏的食物。如果忍受不了从当地田野里采摘下来的新鲜蒲公英的味道，则可以服用蒲公英制成的酊剂。

　　如果对牛奶过敏，可以找到大量替代品，例如低脂的大豆、大米、燕麦和美洲野牛奶。上述食品致敏的几率要低得多，而且味道很好，大多数都适合各种烹调方式。

　　如果对鱼肉不过敏，那么深海油鱼就是特有益的食品，因为鱼肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用，而且，经证实，它还能改善湿疹的症状。

　　尝试吃大量植物种子——葵花子、芝麻、亚麻子和南瓜子——以及除花生以外的坚果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的锌元素及蛋白质有助于滋养皮肤，加速痊愈。

　　麦芽(不是精制小麦)和鳄梨中富含的维生素E也能帮助皮肤痊愈。

　　儿童湿疹的预防

　　湿疹不能用热水，冷水也尽量少粘。好好看看这个，学习一下。 小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物 或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑， 抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 本病好发于额部眉毛、两颊、头皮、耳廓周围等头面部位，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢、 肛门周围、外阴部位等皮肤皱相处，甚至可以波及全身。由于湿疹伴有奇痒，孩子会用手抓皮疹 的部位，造成皮肤破溃。躺着时，孩子会在枕头上蹭脑后部，形成枕秃;趴着时，孩子会用床单 摩擦面部止痒;抱着时，孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。病儿常因极主瘙痒而烦躁不安，夜间 哭闹以至影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。 根据

　　湿疹表现不同可分为三型：

　　①渗出型又称湿型，以渗出为主，发生糜烂;

　　②干型，以糠皮样 脱屑为主;③脂溢型，渗出物像泊佯，痒感不大重。

　　小儿湿疹和成人湿疹是一回事吗?

　　小儿湿疹和成人湿疹，本质上是一回事。但小儿湿疹，包括婴儿湿疹和幼儿湿疹的疹型与成人湿 疹不完全一样。 婴儿湿疹见于脸上的多。轻的(干性)只有红斑、丘疹;重的(湿性)则有水疱、糜烂、渗水、 结痂。一般在3～4岁后逐渐痊愈，大部分人不复发，少部分人会反复发作。 幼儿湿疹由婴儿湿疹延续而来;或婴儿期未发病而到幼儿期才起病。幼儿湿疹病期较长，疹型比 婴儿湿疹复杂，除红斑、水疱、糜烂、结痂外，还有丘疹、小结节、小风团和苔藓化。皮疹更痒， 血痂、抓痕也多。好发部位常不在面部而在四肢屈侧和皱褶部，如腋窝、肘窝、腹股沟等处。皮 疹多半干燥，抓后易合并化脓感染。 引起湿疹的原因是什么?与“湿”是否有关? 大约 20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可 出现腹泻，甚至便血。

　　一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种 不耐受表现多于生后 1~2 月开始，逐渐加重。生后 4 个月左右往往达到高峰。随着辅食的添加， 情况多开始好转，一般 2 岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、 过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。 得了湿疹后，家长不要替宝宝乱涂成药。除了带宝宝看医生，使用药物治疗外，永康提醒家长更

　　需注意以下护理皮炎的一般方法。

　　1、保持皮肤清洁干爽 给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。患有间擦疹的宝宝，要特 别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非 油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎， 仔细清洗头部便可除去疮痂。 如果疮痂已变硬粘住头部， 则可先在患处涂上橄榄油， 过一会再洗。

　　2、避免受外界刺激 家长要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。 患接触性皮炎的宝宝， 尤其要避免皮肤暴露 在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他抹干汗水;天冷干燥时，应替宝宝搽 上防过敏的非油性润肤霜。 除了注意天气变化外， 家长不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服， 如羊毛、 丝、尼龙等 。

　　3、修短指甲 若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，家长要经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。

　　4、戒口 除异位性皮炎外，其他湿疹都无须戒口。让宝宝少吃动物蛋白质，如牛奶、蛋，必须在医生或营 养师的监督下进行。在没有明显证据时，最好不要随便禁食某类食品。不提倡为了避免过敏，而 使宝宝得不到应有的营养。 永康特别提醒：小儿湿疹本身不是由潮湿所致，但潮湿可以促使湿疹加重。给孩子洗完澡，或者 是孩子出汗后，皮疹都会变得更加明显。第一次引起家长重视往往是洗澡后，因此将原因推为洗 澡后身体没擦干等潮湿因素。

　　下面， 我们将可能引起小儿湿疹的原因及妈妈的应对招数做了归类：

　　原因一 遗传因素： 湿疹与遗传有很大的关系。 如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病， 或曾得过湿疹， 那么小宝宝得湿疹的可能性很大。 经验妈妈支招：调查一下自己和丈夫的病史，如果对某种食物或环境因素过敏，应尽量避免让宝 宝接触可能引起过敏的物质。

　　原因二 牛奶：牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量异体蛋白，极易引起过敏，是让宝宝得上湿 疹的罪魁祸首。 经验妈妈支招：只要停止喝牛奶或原来的配方奶，试着改用其他配方奶粉就可能减轻湿疹。如果 想为 2 岁以上对牛奶过敏的宝宝添加奶制品，可以试试酸奶，酸奶含钙量高于牛奶，而且非常 易于消化吸收。如果还想让宝宝喝牛奶，可以多煮一会儿。少加糖，或奶中加 1/3 总量米汤。

　　原因三 其他食物：鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖都可能会引起过敏，根除宝宝湿疹的关键在于明确 引起过敏的物质。

　　经验妈妈支招：掌握并严格遵守添加辅食的基本原则，每次只添加一种食物，观察 3—5 天待宝 宝完全实行和接受了新事物后，再添加另一种新品种;添加每种食品都要从少量(一勺左右)开 始，逐渐加量，这样可以减少食物过敏的发生，一旦发生过敏，也容易区别引起过敏的食物。如 果宝宝吃母乳，妈妈要缩短喂奶时间，两次喂奶之间可以让宝宝喝一点淡菜水或淡果汁，哺乳的 妈妈最好别吃辛辣，海味，膻腥味食品。 原因四 环境因素：环境因素也可能造成湿疹，羊毛织品，人造纤维衣物，花粉，螨虫，汗液，尿液，空 气干燥等，都可能引发湿疹，就连感情因素也会影响湿疹，精神紧张会使湿疹加重。 经验妈妈支招：宝宝冬天户外活动尽量在有遮蔽的地方进行，避免很风的刺激;尽量少带宝宝去 公共场所;宝宝衣服以棉布为主，注意冷热适当;家里最好不养宠物，以免动物毛发引起湿疹; 宝宝大小便后要及时清洗，以免尿液刺激;保持皮肤湿润，每天给宝宝擦两次婴儿润肤霜(无色 无香味) 。 干性湿疹小偏方： 把豆油用干净的铁锅烧开，凉了后给宝宝擦脸(只用于干性)根据情况每天擦 2-3 次，睡觉前清 水洗净。4-5 天后可有显著效果。