怎么能够诊断鉴别掌跖脓疱病

　　马上就要到冬季了又是个可怕的季节，为什么这么说呢，因为冬季是掌跖脓疱病的高发季节，好多人可能会说掌跖脓疱病和自己没有半点关系，是，掌跖脓疱病和你是没关系，但大家总应该了解下吧，以免在这个高发病的季节患上了，就不知道该怎么办了，到那时候就不说什么和自己没有半点关系了。今天就带大家来了解下掌跖脓疱病有什么症状表现，要怎么对它进行诊断鉴别。

　　掌跖脓疱病症状表现

　　掌跖脓疱病是常见的皮肤病类型中的一种，常常由于各种原因引起掌跖脓疱病，掌跖脓疱病皮肤症状表现复杂，而且掌跖脓疱病发展迅速。掌跖脓疱病是以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30-50岁，女性比男性多见。

　　本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大，部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻，5-7天水疱，脓疱吸收，表皮增厚，变硬失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心固着，边缘和中心发生皲裂，局部感疼痛，活动加剧。表皮脱落，下方为红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂面，渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作，缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外，足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹，极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。

　　掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。

　　(1)掌跖脓疱性银屑病：大多认为是限局性脓疱型银屑病以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可发展到指(趾)背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。但又出新脓疱，如此反复不已指甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。

　　作为掌跖脓疱性银屑病时是一种特殊的银屑病，因此属于银屑病范畴，很多病理、临床表现、治疗方法和银屑病基本一样。PUVA或NB-UVB联合外用药物治疗效果较好。

　　(2)脓疱性细菌疹：损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

　　了解了掌跖脓疱病是什么了，有什么症状表现了，我们就来了解下掌跖脓疱病要怎么鉴别诊断，通过了诊断鉴别才可以确诊该病，才能进行下一步的治疗工作。

　　掌跖脓疱病诊断鉴别

　　1、掌跖脓疱病患者女性多于男性，男女之比是1∶3，而且好发于20～60岁之间的人群，10%的患者在20岁以前发病，大约24%的患者有银屑病家族史。

　　2、掌跖脓疱病的症状体征是皮肤出现大小几乎一致的脓疱，直径大约是2～4mm大小，成群的损害往往会在数小时内出现，好发于外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有明显的红晕，其损害的颜色随着时间的延长可由黄色变成深褐色。一般5～7天后脓疱可逐渐吸收，表皮往往增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，鳞屑的周边游离，中心固着，边缘和中心都可发生皲裂。患处的表皮脱落后下方则为红色嫩薄的表皮，病变严重时还可见点状糜烂、渗液，类似湿疹样改变。

　　3、本病的皮损持续数周到数月以后表皮下方一般仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激，如肥皂洗剂、外用刺激性药物或是夏季出汗增多等，或是经前期自主神经功能紊乱都可导致其病情发作或加重。

　　4、掌跖脓疱病好发于掌跖部位，而跖部又比掌部多见，掌部常见于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部则以足弓处为主，除掌跖以外，也可发生于足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处。

　　5、如果进行脓液细菌培养，则为阴性，疱液细胞涂片，水疱期以单核细胞为主，而脓疱期则以中性粒细胞为主。

　　与掌跖脓疱病的相似的疾病有：

　　1、连续性肢端皮炎：其损害初发于指趾末端或甲周，该病的患者多伴有沟纹舌，而且表皮内还可发现Kogoj海绵状脓疱。

　　2、脓疱性细菌疹：脓疱性细菌疹患者一般都有感染病灶，其损害在使用抗生素后可逐渐消失。

　　3、汗疱性湿疹样皮炎：掌跖脓疱病应与继发感染而引起的脓疱性损害鉴别，继发感染而引起的脓疱性损害德水疱都是清亮透明的。

　　大家通过以上的介绍，相信也应该对掌跖脓疱病有所了解了。该病比较麻烦，所以大家多了解下是没有坏处的，防患于未然。在此提醒大家，只要大家在日常生活中能够有好的生活习惯，如经常锻炼身体，提高自身免疫力，避免经常熬夜，保持好的心情，不是情绪波动过大，都是可以预防到掌跖脓疱病的发生的。