过敏性紫癜综合症有哪些临床表现

　　过敏性紫癜综合症多发于儿童，是一种季节性比较强的疾病。过敏性紫癜综合症的高发季节是季节转换时。过敏性紫癜综合症起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，起病缓慢，病程迁延，常常有发作与缓解交替出现。那过敏性紫癜综合症有哪些临床表现呢?

　　过敏性紫癜综合症是由于皮肤血和周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，真皮层内毛细血管呈炎性改变，渗出、水肿、出血，而引起的。肠管粘膜层水肿，渗出，出血等是造成腹痛的原因。而关节疼主要由于关节周围水肿，关节腔渗出所致。肾脏受累可见肾小球细胞增殖，灶状坏死，毛细血管血栓形成，也可见肾小管上皮细胞肿胀、变性，间质纤维化。

　　过敏性紫癜综合症的临床表现主要有：

　　1、皮肤表现

　　过敏性紫癜综合症多数以皮肤紫癜为首发症状。常出现于四肢远端伸侧，臀背部，而面部及躯干少见，紫癜呈对称分布，分批出现，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性疱疹和出血性坏死。紫癜一般数日内可自行消退。少数可同时伴有眼睑、口唇、手足部位的血管性水肿或荨麻疹。

　　2、胃肠道表现

　　过敏性紫癜综合症的胃肠道表现多为皮肤紫癜后出现腹部症状，但也有以胃肠道症状为首发者。主要表现为发作性肠绞痛，或持续性钝痛，位于脐周或下腹部，伴有恶心呕吐，重者出现便血、呕血、肠套叠和肠穿孔。查体腹部可有压痛，但无肌紧张和反跳痛。若以腹部症状为主要表现者，称之为腹型过敏性紫癜。

　　3、关节表现

　　过敏性紫癜综合症的关节表现为四肢关节的红肿疼痛，以膝、踝、肘、腕等为多见，常游走性，数日内消退，可反复发作，发作时常伴有低热。以关节症状为突出表现者，称为关节型过敏性紫癜。

　　4、肾脏表现

　　过敏性紫癜综合症的肾脏改变常在紫癜之后出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。一般情况下本病的肾脏损害恢复较好，不留后遗症，少数可转为慢性肾炎，甚至尿毒症。应注意偶有以肾脏病变为主而紫癜表现不明显者。

　　肾炎是过敏性紫癜综合症最常见的并发症，发生率在12～65%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。

　　5、腹部表现

　　过敏性紫癜综合症的腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔，如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。

　　 6、其他

　　 数过敏性紫癜综合症患者出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

　　过敏性紫癜综合症和患儿的过敏性体质有关，血斑多出现在儿童下肢或臀部。过敏性紫癜综合症最为典型的症状是在四肢，尤其下肢体出现比较密集的血点皮疹，而且容易反复发作，无传染性。过敏性紫癜发作起来轻者关节肿痛、腹痛，重者出现便血、呕血现象，甚至发展为肠套叠、肠穿孔。

　　过敏性紫癜综合症如果不及时治疗，会造成肝肾功能损害，出现血尿、蛋白尿。有的患儿还会头痛、抽搐、昏迷，甚至导致多种并发症。因此，家长要及时给患儿治疗，并做好日常的护理，家里尽量不养宠物，让孩子远离灰尘飞扬的环境，避免容易过敏的食物、药物，预防复发。