老年性紫癜的病因是什么

　　老年性紫癜，顾名思义，多发于老年人。老年性紫癜是一种慢性皮肤紫癜及小血肿，多见于60岁以上的男性或女性。老年性紫癜的临床表现是皮肤出血点或紫癜，以上肢伸侧、手背及颈部多见。治疗老年性紫癜，应了解老年性紫癜的病因。那老年性紫癜的病因是什么呢?

　　1、老年性紫癜的病理

　　老年性紫癜的发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。老年性紫癜的基本病理改变是毛细血管脆性增高，老年人皮肤变薄，皮下结缔组织中的胶原、弹性蛋白及脂肪组织萎缩和退行性变，使皮下组织松弛，血管缺乏支撑，脆性增加。人体皮肤的营养障碍也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到压迫和牵拉时易破裂出血，出血最常发生于上述身体的暴露部位。

　　另外，老年人血浆及白细胞内维生素C含量随增龄而进行性减少的生理性改变。慢性肝病、抽烟饮酒等因素也会加重这种出血的倾向。

　　2、老年性紫癜的发病机理

　　(1)肝肾阴虚。肝喜条达而恶抑郁，若情志不畅，肝气郁结，日久气郁化火，肝阴耗损;或年老肾精不足，不能养肝，水不涵木，水少滋荣，导致精血不能互生，肝肾阴虚，虚火内生，血随火动，络破血溢，渗出于肌肤之间而成老年性紫癜。

　　(2)肾脏虚弱。老年人年老体弱，肾精不足，虚热内生;阴损及阳，肾阳不足，虚寒内生，血寒不与气俱行而成紫斑;或肾阳亏虚，命门火衰，脾土先于温煦，导致脾肾阳虚，统摄失职而出血。

　　(3)瘀血内阻。年老久病，正气亏虚，不能推动血液的运行而血瘀;或肝肾阴虚，津亏不足以载血运行，导致血行不畅，甚至瘀塞。

　　老年性紫癜患者皮肤发生老年性退行性变，胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩、松弛，使小血管周围失于支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向。老年性紫癜的出血斑直径为l～4cm，多在轻微外伤后出现，出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。紫斑吸收缓慢，常留下棕褐色色素沉着。伴营养不良或高血压病的老年患者临床出血症状明显。

　　3、老年性紫癜的诊断鉴别

　　以上就是老年性紫癜的发病原因，而老年性紫癜的发病特点是：主要见于老年人，无明显外感史，反复发作，发病与情志、久病、劳倦等因素有关;出血现象仅见于肌肤，以暴露部位多见。根据这些特点， 老年性紫癜容易诊断，但应与丹毒、出疹、原发性血小板减少性紫癜、感染性紫癜、药物性血管性紫癜等鉴别。

　　(1)丹毒：丹毒属外科皮肤病的范围之内，以皮肤色如红丹而得名，其轻者压之褪色，重者压之色不褪，但其局部皮肤灼热肿痛。

　　(2)出疹：出疹与紫斑的共同处在于都有局部皮肤的改变。但紫斑的斑点是隐没于皮肤之内，已压之不褪色，抚之不碍手;而疹子是高出皮肤表面，压之褪色，抚之碍手。

　　(3)原发性血小板减少性紫癜：原发性血小板减少性紫癜的表现为皮肤粘膜出血，有时伴鼻衄、齿衄，严重者可有便血、尿血、吐血，甚至于脑出血。

　　(4)感染性紫癜：感染性紫癜是由于感染而引起的血管损害所致的紫癜。感染性紫癜的机制是由于病原体直接损害血管内皮，也可因细菌毒素或自身免疫性反应，直接损害了毛细血管壁，以及血管炎、细菌栓塞形成等因素所导致的出血。

　　感染性紫癜的止血功能正常，毛细血管脆性试验阳性，若并发弥漫性血管内凝血则会出现凝血机制异常，临床上见皮肤瘀斑、瘀点，并可融合成片，严重者并发弥漫性血管内凝血。

　　(5)药物性血管性紫癜：药物性血管性紫癜发生于使用一些药物后，出现皮肤出血点，但并没有血小板质和量的改变。

　　药物性血管性紫癜的发病机制据目前研究认为，可能是由服药后发生特异性抗血管抗体，产生免疫复合物引起血管内皮受损;或长期服用类固醇皮质激素使蛋白质分解代谢增强，皮肤及结统组织萎缩，使血管壁的脆性增加而引起皮肤紫癜。本病除毛细血管脆性试验阳性，止血功能正常。

　　老年人年龄越大，老年性紫癜的发病机会也越大。因此，老年朋友们要做好老年性紫癜的的预防。如果出现了老年性紫癜，要及时治疗。老年性紫癜患者在治疗时，要注意保护肢体，避免外伤，静脉穿刺后，局部压迫时间稍长。