婴儿丘疹性肢皮炎是由婴儿丘疹所引起的皮炎,婴儿丘疹多数认为与节肢动物叮咬有关,也有认为与胃肠道功能紊乱有关,如吃鱼、虾等和出牙,肠寄生虫原因等有关,夏、秋季多见,好发于儿童。丘疹好发于腰、臀和四肢,一周至10天消退,遗留黑色素沉着疤痕,反复发作一般到6周岁后才减少发作,外用皮炎平霜,肤轻松软膏,无极膏,或炉甘食擦剂,口服抗组织胺药如:西替利嗪、扑尔敏、苯海拉明等,以及钙片、维生素c等口服就可以了。
疾病病因
由表面抗原为ayw亚型的乙型肝炎病毒引起。
发病机制:
只有通过消化道、皮肤黏膜的原发病感染才发生婴儿丘疹性肢皮炎。输血或注射感染时则不患病用免疫荧光检测皮疹发现皮疹处小血管壁上有抗原过剩的HBsAg-Ab复合物一过性沉积,此可能对皮疹的形成起一定的作用。现认为婴儿丘疹性肢皮炎是以皮疹为主要表现的一种特殊类型乙型肝炎。
临床表现
发病年龄自6个月至15岁,但主要发生于2~6岁的儿童。患儿可无任何前驱症状,但常先有腹泻或上呼吸道感染的表现。皮疹比较对称地起于四肢远端伸侧,3~4天内迅速扩展到面、臂等处但躯干少见,不侵犯口腔黏膜。无自觉症状,基本损害为暗红或葡萄酒样红色扁平丘疹边界清楚,孤立散在而不融合。下肢损害可以发展为紫斑样在肘、膝和手、足背处因易受机械性刺激而呈同型反应,出现线状排列。单个皮疹的大小随年龄而异,一般年龄越大皮疹越大,直径可达5~10mm,年龄大者皮疹直径为1~2mm。但在同一患儿皮疹大小较一致皮损一般经3~4周后逐渐消退,留有暂时性褐色色素和糠皮样鳞屑。
全身浅表淋巴结肿大,以腋窝、腹股沟处明显,可持续2~3个月。淋巴结无疼痛。一般在发疹同时或发疹后1~2周发生肝炎。表现为肝大,肝功能异常,但无压痛或自觉症状。95%以上为无黄疸型肝炎只有5%病例,年龄在6岁以上者,多在皮疹出现后3周出现黄疸。患者可有轻度发热,但全身情况良好。
并发症:一般在发疹同时或发疹后1~2周发生肝炎。
鉴别诊断
过去认为应与不伴有肝炎的小儿丘疱疹性肢端皮炎相鉴别,根据第5届世界小儿皮肤病学大会资料,认为两者皮损无法鉴别。
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