多发性肌炎应如何诊断?

　　多发性皮肌炎的症状很少有患者了解，以至于总是发现的太迟，预防的太慢，治疗的太短。多发性皮肌炎的诊断工作对于它的治疗非常有帮助，只有对多发性肌炎做到正确的诊断，才能够分清楚病型给予相对应的治疗。那么多发性肌炎应如何诊断呢?

　　多发性肌炎的诊断：

　　多发性肌炎的诊断需要从其症状出发，只有了解其症状才能做好多发性肌炎的诊断工作。同时多发性肌炎患者还要把它与其他容易混淆的疾病分得清楚，这样才能有效的进行相对应的治疗。

　　多发性肌炎可发生于任何年龄，女性略占多数。有些病例发作前有前驱症状，如不规则发热、雷诺氏现象、关节痛、头痛、倦怠和乏力等。发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。患者可有不规则发热、发热可为本病的初发症状，亦可在本病的发展过程中发生，常为不规则低热，在急性病例中热度可较高、约40%病例有发热。

　　多发性肌炎的肌肉症状，常累及多个部位。通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肢体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病变常呈对称性，在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群，或一单独肌肉或许多肌肉连续发作，此起彼伏。通常患者感乏力，随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛，上、下肢近端肌肉逐渐加重的肌无力。进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态。由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不同。

　　1、下肢：骨盆带肌肉受累时，患者出现步态蹒跚，自己不能从坐位上站起(不用手扶)，上下楼梯、跑步、下蹲后站立等动作困难。有时由于肌力急速衰减，可呈现特殊姿态，如头部下垂，两肩前倾等。

　　2、上肢：肩肿带肌肉受累则出现举臂、梳头困难，握力下降。颈肌受累使患者平卧时很难自行把头从枕头上抬起或从平卧位自行坐起。严重者不能翻身，坐立时头不能竖直。

　　3、重症：重者全身不能动弹，甚至翻身困难。10%～20%患者有咽、食管上部和腭部肌肉受累可出现声音嘶哑、鼻音、发音含糊和吞咽困难。当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难。心肌受累可产生心力衰竭，眼肌累及发生复视。

　　4、肌痛：只见于少数患者的早期。体检时肌压痛多见。肌萎缩在早期患者并不明显，多出现在晚期患者并伴有肌位反射的低下。

　　5、肌肉体征：病变肌肉质地可如正常或呈柔■感，有时纤维性变后而发硬或坚实，可促使关节挛缩影响功能，亦有报导有重症肌无力病样综合征即无痛性肌软弱，在活动后加剧。病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。

　　多发性肌炎除了通过症状进行诊断之外，还要与其他疾病相区分，这样才能有效的更好的诊断多发性肌炎。

　　多发性肌炎通常易与以下几种疾病相混淆

　　(一)进行性肌营养不良症：多发性肌炎起病快，可有缓解，有全身性无力及肌萎缩，特别易累及颈肌以及出现吞咽困难，肌肉有疼痛和压痛，且可有皮肤改变及雷诺氏现象，无家族遗传史，均可进行性肌营养不良鉴别。

　　(二)流行性肌痛症：系病毒感染，流行区有相同患者，以呼吸痛及胸部肌肉压痛为主。

　　(三)肌球蛋白尿症：全身或局部肌肉疼痛、软弱，尿色变红、尿中肌球蛋白阳性。此外，也应注意同重症肌无力、感染性多发性神经炎、风湿性多发性肌痛相鉴别。

　　多发性肌炎如何诊断以上已经为大家讲述了详细的内容，患者如果怀疑自己有类似的症状一定要通过以上症状给予诊断，如果自己不确定同时也想求个安心，最好是到正规的医疗机构做检查工作，如果未患上多发性肌炎是最好的，如果患上了此病也不要担心，尽早的接受科学的治疗是可以治好多发性肌炎的。

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