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寻常疣是瘊子疾病中的一种,寻常疣(verruca vulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”“枯筋箭”俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年,多见于手指手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。本病发展缓慢,可自然消退,亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。
  寻常疣的症状
  1.初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。
  2.好发于手指、手背、足缘等处。
  3.数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。
  4.病程慢性,部分可自愈。
  5.跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。
  6.发生在甲缘者,可破坏指甲生长。
  7.特殊类型:
  (1)丝状疣:好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出;(2)指状疣:发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。
  寻常疣的病理生理
  表皮棘层肥厚,乳头瘤样增生和角化过度,间有角化不全。表皮嵴延长,在疣周围向内弯曲,呈放射状向中心延伸,在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞,为圆形,核深染,嗜碱性,核周围有一透明带围绕。这些细胞有的仅含少量透明角质颗粒。相反在空泡化细胞之间的非空泡化的颗粒细胞内常含大量簇集的透明角质颗粒。增厚的角质层内间有角化不全,常位于乳头体的正上方,排列成叠瓦状。此种角化不全细胞的细胞核大,深嗜碱性,呈圆形而不是长条形。组织学和电子显微镜对比研究证实,在棘层上部的空泡化细胞和角质层的角化不全细胞的深嗜碱性的圆形核中,含有大量病毒颗粒。真皮乳头层内可有炎性细胞浸润,但无特异性。
  寻常疣的临床特点
  一、病因:HPV-2.4型、7型引起,与机体免疫功能有关。
  二、好发年龄:儿童及青少年。
  三、好发部位:手背、手指及足缘等处,
  甲周疣 发生于甲周者,
  甲下疣 在甲床者。
  丝状疣 皮一细长丝状突起。
  指状疣 有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
  四、皮疹特点:小丘疹,表面角化粗糙,坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。
  五、自觉症状:无。
  六、病程:病程慢性,1-2年。
  七、预后:有自限性,可自行消退。
  八、组织病理:呈乳头瘤样增生,角化过度间角化不全,棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长,疣周围向内弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。
  寻常疣的治疗原则
  瘊子虽不是什么大病,却会影响美观,并给工作生活带来很多不便,患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗,因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的,对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体,还是应采取综合疗法为宜,即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。
  一、液氮冷冻治疗最常用,疼痛大、复发率高适用于皮损较小、数目少 二、激光,疼痛大(打麻醉药比较疼)、复发率高(去掉根部就不会复发)。
  三、对于基底部较小的疣如丝状疣,可用刮匙直接刮除后止血。 四、局部药物治疗可用10%~20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体,或用5%氟脲嘧啶软膏外涂,可使疣体坏死、脱落。但可致局部刺激,出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部,隔日1次,共2~3次即可脱落,此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡,每天1次,每次15分钟,连续4~8周,常有效。 五、左旋咪唑50mg, 口服3/日,服3天停11天,连用3个月。
  六、板蓝根注射液2ml肌肉注射,1/日,10~20次为一疗程。
  七、中医中药治疗,5%碘酒连续涂抹半年。
  患者好发于手背、手指及足缘等处。首先要避免与寻常疣的患者有亲密的接触,如共享洗浴用品等,避免抓搔患处,否则会发生自身接种导致身体其它部位也长出寻常疣。

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