结节性血管炎的诊断方法

　　随着社会的进步，生活水平的提高，各种各样的疾病的病因也越来越复杂，结节性血管炎的致病因素很复杂，其是否为一独立性的疾病尚存争议。结节性血管炎多发生于30岁以后的女性，偶尔会发生在青年女性和男性的身上。好发于下肢，一般情况下典型皮损是触痛性皮下结节至较大的浸润块，亦可发生于大腿及上臂，可只有一边的小腿发生，或者是一个小腿发生的结节比另一个小腿发生的结节要多，所以通常不具有对称性。

　　结节性血管炎(nodular vasculitis)是中等血管的炎症而产生的结节性损害。发病具有明显的季节性。常初发于小腿，一边与蚕豆大小相仿，结节比较硬，皮肤红且比较热，不触碰的时候会有疼痛感，也有时候轻触的时候会有疼痛感。一般情况下不会发生溃疡症状，大约2-4周的时间结节会消失或者留有纤维性结节。不过此时不要大意，因为结节常常过一段时间就会反复发作一次，并且缓慢的向足部、股部及上肢扩展。有时候可能会伴随着关节疼痛和下肢酸软无力的症状发生，全身状况良好，很少累及其他系统级脏器。

　　结节性血管炎的诊断和鉴别诊断

　　(一) 结节性血管炎的诊断

　　根据结节性血管炎患者小腿单侧发生痛性皮下结节，沿血管分布不破溃，消失很慢等结节性血管炎特点，在排除其他疾病的情下可做出结节性血管炎诊断。实验室检查结节性血管炎仅坐薪悬胆诊断参考，结节性血管炎病理检查有诊断意义。病理诊断结节性血管炎的关键是必须具备皮下组织间隔中有中等大小血管的炎症。对可疑的病例，应对组织块作连续切片，以发现在否中等大小血管的炎症，若无则不能肯定是得出结节性血管炎。

　　诊断要点:

　　1.以中年女性多见。

　　2.好发于四肢、腹部及臀部。

　　3.皮损表现为皮下结节, 枣大, 表面红, 有压痛，不破溃 [医学教育网整理发布]。单个结节常在数周内消退,不留疤痕。

　　4.病程慢性, 常反复发作。

　　5.组织病理示皮下组织间隔动脉炎，并导致相应小叶区域的缺血性坏死。

　　(二) 结节性血管炎的鉴别诊断

　　1、 结节性红斑

　　青年女性，与结节性血管炎多发于30岁以上的妇女不同，结节性红斑往往在小腿伸侧，而结节性血管炎多发于小腿屈侧;结节性红斑不破溃;结节性血管炎病理学上血管炎改变少见，且不侵犯皮下组织的脂肪小叶的大血管。

　　2、 硬红斑

　　硬红斑常破溃，而结节性血管炎一般不破溃，即使破溃，愈合也较快，而硬红斑愈合慢;硬红斑患者结核菌素试验强阳性，而结节性血管炎不一定;结节性血管炎病理为血管炎改变，硬红斑虽可见血管炎，但也能见到结核样浸润，甚至有干酪样坏死。

　　3、 皮脍变应性血管炎

　　皮脶多对称分布在下肢，结节性血管炎患者有时在上肢及其他部位，呈斑丘疹，丘疹，紫癜，瘀斑，结节，溃疡等多形性病变，有疼痛和烧灼感，并伴有全身结节性血管炎症状，结节性血管炎病理改为真皮全层血管白细胞碎裂性血管炎。结节性血管炎发病呈急慢性经过，反复发作。

　　结节性血管炎除了临术表现外，且检查无特异性，除结节性血管炎急性期外，血沉很少增快，少数病例抗O高或γ—球蛋白增高。结核菌素试验，胸片检查可判断结节性血管炎患者是否有肺结核或其他内脏结核 。结节性血管炎急性期患者血中抗中性粒细胞胞浆抗体和血中循环免疫水平升高。双功能彩色多普勒超声扫描仪扫描显示：结节性血管炎患者下肢动脉纡曲，内膜粗糙，不规则狭窄，腔内细小的斑块，静脉血流淤滞，血栓形成。

　　以上讲述的是结节性血管炎的诊断方法和鉴别诊断方法，鉴别的时候一定要分清楚结节性血管炎和其他疾病的不同，从而能获得准确的信息，以此来作为进行下一步的治疗做铺垫，但是不管患了哪种疾病，请专业人士来做检查和治疗是十分重要的，不可私自治疗，以免延误病情耽误最佳治疗时机。