老年男性继发性痛风鉴别的方法

　　老年男性痛风的原因并不复杂，由于患病前没有特殊的症状和体征，而出现后又极与类似疾病相混淆。为避免误诊、痛诊，所以重视老年男性痛风的鉴别诊断十分重要。那么了解痛风的病因和症状是势在必行的 ，下面让我对老年男性痛风有一个充分的认知，深入的认识，确切的治疗。下面专家介绍。

　　老年男性痛风的定义及原因详解：

　　痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。1、引起尿酸高的原因：核酸氧化分解的内源性嘌呤占总嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。2、高嘌呤成份的食品：⑴动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。海产类;沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。鹅肉、野生动物等。⑵硬壳果如花生腰果之类、酒(过量)⑶植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。3、引起痛风的诱因：痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。

　　通过以上专家详细的讲解，想必患者对老年男性痛风的定义和原因有了一定的了解。帮助患者自身更加清楚的认识病情和症状，进而选择最佳的治疗方法。那么我们应该如何进行鉴别诊断呢?只有对事物有一个定性的认知，详细治疗好老年男性痛风可能性是很大的。了解病情才是最根本的，正确的诊断才能得到一个确切的治疗。

　　老年男性痛风的鉴别诊断一：

　　本病急性关节炎期应与风湿性、类风湿性关节炎(活动期)相鉴别。风湿性关节炎多发于大关节，呈游走痛，抗链“O”常增高。类风湿性关节炎多见于年轻女性，好发于手足近端小关节，关节肿胀呈梭形，对称性，类风湿因子阳除。慢性关节炎期须与类风湿性关节炎、假性痛风相鉴别。类风湿性关节炎晚期X线可见关节面狭窄不平，骨质缺损及骨质疏松。假性痛风发病年龄较大，以膝关节最多累及，关节滑囊中含焦磷酸钙结晶或磷灰白，X线示软骨骨化，血液中尿酸不高。

　　在中医症侯中还应与如下病症相鉴别：

　　1.三痹：为大关节游走性红肿热痛，无痛风石，抗“0”升高，而血尿酸不高，病愈后关节不遗留强直变形。

　　2.侗裕憾嗉于青年女性，虽好发于小关节，但非突起，表现为游走性对称性多关节肿痛，常有晨僵，类风湿因子阳性，血尿酸不高。

　　3.热痹：无拇趾、跖趾关节起病的特点，无痛风石，血尿酸、尿尿酸不高，关节液内含大量白细胞，培养可查出致病菌。

　　然而老年男性痛风鉴别诊断方法最为准确呢?很多老年男性痛风患者在经过痛风的诊断后，确认了自身病情的严重程度和具体状况，病得到了很好的治疗。因此通过诊断痛风的好方法来确诊患者，对早期发现及早期治疗痛风意义重大。那么下面就给大家介绍另一种有效的痛风鉴别的诊断方法，他详细的从急性和慢性两方面对鉴别诊断痛风做了充分的说明，希望能给大家带来帮助。

　　(一)急性期的鉴别诊断

　　1.急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类、扁桃体炎病史;③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性;④常伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现;⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链球菌激酶>80U、抗透明质酸酶>128U;⑥水杨酸制剂治疗有效;⑦血尿酸含量正常。

　　2.假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似。但有下述特点：①老年人多见;②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差。

　　3.化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶;②多发生岁重大关节如髋、膝关节，并伴有高热、寒颤等症状;③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;④滑液中无尿酸盐结晶;⑤抗前风药物治疗无效。

　　4.外伤性关节炎： ①有关节外伤史;②受累关节固定，无游走性;③滑液中无尿酸盐结晶;④血清尿酸不高。

　　5.淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点：①有冶游史或淋病表现;②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶;③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，可资鉴别。

　　(二)慢性期的鉴别诊断

　　1.慢性类风湿性关节炎 本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;②X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变;③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

　　2.银屑病性关节炎 本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且0.5病人血甭尿酸含量升高，故需与痛风鉴别。其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后;②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽、指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状;④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

　　3.结核变态反应性关节炎 由结核杆菌感染引起变态反应所致。①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性、游走性特征;②病人体内有活动性结核病灶;③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形;④关节周围皮肤常有结节红斑;⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变;⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶;⑦结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。

　　儿童的血尿酸水平与肥胖密切相关，随着肥胖的增加而显著升高，儿童时期体重偏高是痛风的危险因素。不同年龄都可以罹患痛风，只是少年儿童发病率很低，但也要引起注意。儿童要合理膳食，适当运动，控制体重，应注意经常监测血尿酸水平，一旦血尿酸升高，应积极治疗，降低痛风发病的风险。

　　上面就是有关对老年男性痛风进行诊断鉴别的几种有效的方法，他分别从不同的方面做了完美的诠释，然而，老年男性痛风是常见的疾病，需要早期诊断，早期治疗。早期治疗能够有效的控制病情，缓解症状，但是很多人对于老年男性痛风知道怎么去鉴别，所以当患者确诊痛风之后，最终要的事情就是进行专业有效的治疗!如果发现自己出现了痛风的征兆，一定要及时去正规的医院进行治疗，医生要对患者做出最准确的鉴别诊断，进行最正确的治疗。