临床上水痘的诊断要点都有哪些呢

　　水痘是感染水痘 带状疱疹病毒引起的急性传染性疱疹性皮肤病。临床上以皮肤、黏膜上分批出现红斑、丘疹、水疱等皮损为特征。专家介绍，水痘的传染性很强，很容易造成流行。全年均可发病，以冬春两季较多。可发生于任何年龄，儿童更多见。

　　那么，临床上水痘的诊断要点都有哪些呢?针对这个问题，下面专家就来为大家简单的介绍一下。

　　水痘的诊断要点都有哪些?

　　1、多于冬春两季发病，儿童多见，多数有水痘病人接触史，潜伏期2-3周。

　　2、初起有发热、头痛、咳嗽、流涕、周身不适等先驱症状。

　　3、发热后1-2天开始出现皮疹，初起皮损点为点状红斑或红色小丘疹，然后变成2-5mm小水疱，周围绕以红晕。疱液先清后浊，逐渐干燥结痂，一般脱落后不留斑痕。皮疹分批出现，常同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂等多种皮损是本病的特点。

　　4、皮损多出现在躯干、头面，四肢较少，掌跖更少。口腔黏膜也可受累，水疱易破溃形成浅溃疡。

　　5、皮损自觉轻微瘙痒，如搔抓过度可引起细菌感染，出现脓疱、脓痂，脱落后可留有疤痕。

　　6、病程2-3周，可以自愈。

　　7、少数免疫力低下儿童易合并全身感染，可引起水痘性肺炎、脑炎。

　　水痘是由水痘带状病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有高度的传染性。水痘患者是主要的传染源，一般从出疹前1—2天至皮疹全部结痴为止，都具有很强的传染性。水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，以后亦可经疤疹浆液污染皮肤、日用品等直接或间接接触传染。人群对水痘普退易感，发病以2一lo岁的儿童多见，但近年来成人患水痘有逐渐增多的趋势，多与过度疲劳、精神创伤或患有上呼吸道感染等所致抵抗力下降有关。全年均有散发，但以冬、春季节较多，病后可获得持久免疫力。

　　水痘患者会有哪些反应?

　　水痘的潜伏期大约2—3周，病毒经口、鼻侵入人体，首先在呼吸道繁殖，然后产生病毒血症，引起皮肤疤疹和佃见的内脏损害。

　　开始时水痘患者可有发热、周身不适、食欲不振等全身症状。一般1—2天内发疹，皮疹先见于躯干，然后逐渐蔓延到头、面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多、头面四肢较少、手掌和足底更少。典型的皮疹初期为一批红色小斑疹或斑丘疹，数小时后很快变为清澈椭圆形的、绿豆大小的水疤，其周围有红晕，常伴疡痒感，大约于244、时内水疤内容物即变为混油，水疤易破溃，经2—3天，从中心开始干枯结疵，以后疵盖自行脱落，一般不留疤痕。

　　在发病的3—5天内，皮疹陆续分批出现，因此在病程中可见斑丘疹、疤疹及结痴的各种皮疹同时存在，总病程约2—3周。另外口腔、眼结合膜和外阴郁等就膜也可发疹，常形成溃疡而伴有疼痛。水痘的并发症以皮肤继发细菌感染最为常见，少数可并发血小板减少、水痘肺炎、心肌炎、脑炎、肝炎、格林巴利综合征等。本病需与疤疹性湿疹、丘疹性荐麻疹、带状疮疹等疾病相鉴别

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病，多发生于婴幼儿和儿童。水痘的发展过程一般分为三个时期，不同时期其症状特点也不同。

　　小儿水痘不同时期的特点

　　一、典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。

　　二、潜伏期10～24日，一般为13～17天。

　　二、前驱期：成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。

　　三、发疹期

　　皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。

　　水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。

　　无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。

　　四、口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹

　　水痘是怎么发生的?水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。

　　水痘的病原体是水痘-带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。

　　水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

　　起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约 2～3周。

　　口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。

　　皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。

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