单纯性黑子的病因

　　单纯性黑子是黑子的一种，黑子又称雀斑样痣，是一种严重影响皮肤美观的疾病。它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。单纯性黑子的病因有哪些呢？

　　单纯性黑子又称单纯性雀斑样痣，是一种遗传性色素性皮肤病，白种人发病率较高，亚洲人发病率较低。于接受日晒后开始发病，但也可到7岁才发病。皮损好发于面部、颈部、肩部和手背。临床以散在的浅褐色或深褐色斑点为特征。可伴有其他系统疾病，成为某些遗传性综合征的一部分。

　　单纯性黑子的病因如下几点：

　　(一)单纯黑子发病原因病因不清楚，基于该病常与色素性肠道息肉综合征，面正中黑子病相连，推测多半是由于基因突变使神经外胚层发育过程异常所致。另有研究该病病损中存在着黑素细胞功能缺陷或黑素合成异常。

　　(二)单纯黑子发病机制：光镜下可见表皮基底层黑素细胞数目增多，但通常无灶性增生或成巢分布。黑素细胞内和基底层角蛋白细胞内黑素增多，有时表皮上层亦可见黑素。表皮突轻度至中度延长，真皮上部常有少量炎性细胞浸润，混杂有噬黑素细胞。偶尔在表皮真皮界处可见小的痣细胞巢，兼有黑子和交界痣的表现。

　　单纯性黑子的临床表现

　　1.可发生于身体任何部位的皮肤、皮肤黏膜交界处。

　　2.褐色斑点呈圆形、卵圆形或不规则形，与皮肤表面平齐或略微隆起，浅褐色到深褐色不等，边界清晰，直径通常<5mm。表面光滑，皮纹存在(图1)。可单发，也可多发。

　　3.发病时间由童年至成年，病变数目可逐渐增多，也可在短期内突然弥散性地大量出现。在Addison病、妊娠及其他MSH水平增高的疾病或情况下，病变颜色可加深，数目亦可明显增多。

　　临床上确诊常需病理检查。由于本病可见于某些遗传性综合征，如多发性黑子综合征、面中部黑子病、口周黑子病，LAMB综合征等。因此不能忽视对身体其他部位的检查，以免漏诊或误诊。

　　激光如何祛除黑子

　　1、调Q激光主要采用调Q红宝石激光及调Q紫翠玉激光，部分病例经4-6次治疗后，皮损可明显减轻或消退，部分则无效。一般很少复发。据报道，倍频调QNd：YAG激光(波长532nm)亦有一定效果，但需多次治疗。这是其中一种比较专业祛斑祛痘方法。

　　2、强脉冲光与上述激光相比，所需治疗次数更多，方可达到比较好的疗效。有时可与激光联合治疗，以进一步提高疗效。

　　注意激光治疗黑子后的不良反应:

　　1、不良反应短脉冲激光及强脉冲光治疗不良反应轻微，且发生率低，主要为暂时性色素沉着及色素减退，后者较多见于调Q红宝石激光祛斑治疗后，一般于6-9个月消退。

　　2、防治主要是防晒及预防感染。术后即刻可冷敷或冷喷，治疗后一段时间内(一般为7-10日)应避免剧烈运动，避免搔抓治疗区，同时避免日晒。痂膜脱落后可酌情使用防晒霜。