怎样鉴别诊断寻常型银屑病

　　在银屑病的类型中，寻常型银屑病是最常见、通常也是病情最轻的一种。寻常型银屑病如果没有及时治疗或治疗不当会引起红皮病性银屑病。红皮病性银屑病较为严重，较少见。为了预防发生红皮病性银屑病，患者要及时诊治寻常型银屑病。那患者怎样鉴别诊断寻常型银屑病呢?

　　一、寻常型银屑病的诊断

　　诊断寻常型银屑病，除了检查外还可依据寻常型银屑病的症状。银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血是寻常型银屑病的三个临床特征。

　　寻常型银屑病的初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。鳞屑、薄膜、出血点是诊断寻常型银屑病的重要特征，称为三联征。

　　寻常型银屑病的皮损可仅仅发生在身体的某一个部位，也可以遍布全身各处。但寻常型银屑病的皮损好发于头皮、四肢伸测，尤以肘、膝部多见，可呈点滴状、斑块状、地图状回旋状，少数呈带状，自觉不同程度的瘙痒。

　　寻常型银屑病的皮损在发展过程中可表现为多种形态，如点滴状、钱币状、地图状、环状、蛎壳状等，可伴皮肤瘙痒等自觉症状。同是寻常型银病,不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、稳定期、消退期。

　　1、进行期：皮疹不断增多，扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有Koebner想象，它是指外观正常的皮肤在各种刮伤，抓伤，针刺，注射，涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损，扁平苔藓，红斑狼疮等疾病也可出现类似现象。

　　2、稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。

　　3、消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或退斑，一般先从躯干，头皮，下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。

　　二、寻常型银屑病的鉴别

　　根据寻常型银屑病的症状，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但寻常型银屑病应与副银屑病、扁平苔藓、毛发红糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等病鉴别。

　　1、副银屑病：副银屑病的损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

　　2、扁平苔藓：扁平苔藓的损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹。口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

　　3、毛发红糠疹：毛发红糠疹的损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

　　4、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎的损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

　　5、玫瑰糠疹：玫瑰糠疹的损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂，愈后不易复发。

　　寻常型银屑大多急性发病，扩延全身,具有顽固性和易复发性的特点。此外，寻常型银屑病皮损的不同形态，不仅能反映出病情所处的阶段，还常常能反映病程的长短以及既往的治疗情况。因此，寻常型银屑病患者一定要做好相应的诊断。