一、疾病概述

肿病又称成人硬肿病(Buschke硬肿病)，病因不明，可能与感染，特别是链球菌感染有关，亦有报告并发糖尿病，多发性骨髓瘤。

二、疾病的病因

本病病因未明。曾提出本病是淋巴管炎症性阻塞、周围神经或脑垂体功能性疾病。因本病常继发于感染，特别在链球菌感染后发病，故Curtis等认为链球菌感染可引起粘多糖增加，使胶原纤维致敏，产生自身免疫而发病。有人用雌性激素涂裸鼠皮肤，产生非凹陷性水

肿，提出本病与雌性激素有关。一些顽固病例合并中度至重度糖尿病，但皮损用抗糖尿病

药物如胰岛素、苯乙双胍等治疗无效。一些病例有外伤史，也有合并多发性骨髓瘤。

三、疾病的特征

硬肿病以皮肤硬化、非凹陷性肿胀为特征。非糖尿病性硬肿病常发生在感染以后，多为链球菌感染，经数月或1～2年内可自然消退。糖尿病性硬肿病则病变范围广泛，持续时间长，几乎无自愈倾向。据国外统计糖尿病患者中硬肿病的发生率约为5%，多见于成年肥胖、病程长、病情较重、有血管病变及高脂血症者，女性多于男性。本病类似于中医文献中记载的“冷流肿”、“冷肿”。中医认为本病多因腠理不密，卫外失固，风寒湿邪乘隙侵入，与气血相搏，以致营卫失和，经络痹阻而发病。病程迁延日久，阳气不足，失于温煦，寒湿凝滞不化，阻滞肌肤而硬肿难消。其临床表现为起病于颈肩后部，逐渐波及面、颈前、胸背及臂。病变处皮肤僵硬、肿胀，压之不凹陷，似木板样或软骨样，表面光滑，境界不清。皮损处无炎症，无色素改变，毛发不脱落，感觉无异常。患者常自诉面胀、颈厚、凝肩、头部转动受限。舌肿胀可致吞咽困难。

四、疾病诊断要点

1．病史处于寒冷季节，环境温度过低或有保暖不当史；严重感染史；早产儿或足月小样儿；窒息、产伤等所致的摄入不足或能量供给低下。

1.好发于青壮年，女性多发。

2.发病前数周多有感染史。

3.皮损始发于头颈部、背部，对称，境界不清，患处皮肤平滑，苍白，皮温低，真皮肿胀似木板样硬，与皮下组织粘连不能移动，表面非可凹性。如累及面部及口咽时，出现假面具样表情，张口及吞咽困难。

4.皮损逐渐向肩、上臂及躯干上部发展。

5.病情在2－4周达到高峰，持续数月数年可自然缓解。不留痕迹。

6.组织病理示真皮明显增厚，胶原增粗，皮下脂肪纤维化。胶原束间有间隙。

五、疾病治疗方案

药物治疗

对硬肿病目前尚无肯定有效的疗法。除积极治疗存在的感染外，主要采取对症和支持治疗文献报道提到内服糖皮质激素、雌二醇、垂体激素、甲状腺制剂、依地酸钠钙和对氨基苯甲酸等，物理疗法有按摩、热浴、紫外线、透热疗法等，局部外用糖皮质激素、皮损内注射透明质酸、纤维蛋白溶酶、糖皮质激素等，但疗效均不肯定。有人用青霉素和环孢菌素A治疗本病取得了较好的效果。中医中药治疗采用祛风散寒，调和营卫，通络消肿的治则，选用麻桂各半汤，药用麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，可服1~2周。亦可采用温寒通阳，活血化瘀，消肿散结的治则，选用桂枝红花汤，或用当归回逆汤，或加减十全大补汤。

六、预防护理

预防

做好孕妇保健，尽量避免早产、产伤、窒息。寒冷季节做好新生儿保暖，调节产房内温；度为20度左右，尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作。

护理

注意消毒隔离，防止交叉感染，患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥，睡卧姿势须勤变换，严防发生并发症。对吸吮能力差的新生儿，可用滴管滴奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖注射液、血浆。