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如何更好的治疗及预防水痘

作者:未知 时间:2012-09-15 09:31:44 来源:互联网 阅读:

      水痘多病发于主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。下面就让我们跟随专家的脚步了解一下水痘的治疗:

  无环鸟苷是一种病毒抑制剂,能选择性抑制病毒DNA聚合酶,对宿主的细胞毒性低,故可用于水痘患者。可内服或制成软膏外用。发热的病人应卧床休息,高热者给予退热剂及充足的水分,食物要容易消化。瘙痒者可口服抗组胺类药物,外用炉甘石洗剂,切勿使用含激素的肤轻松类的软膏,已破溃的水痘可涂1%~2%龙胆紫(紫药水),可起收敛、干燥和预防感染的作用。

  对已形成脓疱疮的部位,可用百多邦或新霉素软膏。弥漫性脓疱疮、蜂窝组织炎或急性淋巴结炎等继发性炎症需全身治疗,如青霉素(需先皮试)、红霉素等抗生素。重症者可肌注丙种球蛋白,水痘性结膜炎可用0.1%疱疹净眼药水或无环鸟苷眼膏。中医中药以透表、清热、解毒为主,佐以利湿,可用银翘散加减。

  水痘的预防也是大家所关心的,下面就让我们认识一下水痘的预防

  首先要对患者进行隔离,至皮疹干燥结痂为止。与患者接触过的易感儿须经3周的观察期,方可回到幼儿园、学校等集体儿童机构。

  对已经患有其他疾病的患者,特别是重症湿疹、烧伤病人和正在接受激素治疗的患者,应尽量避免与水痘患者接触。有了接触要及时停用激素,尽早给予丙种球蛋白3~6毫升或水痘痊愈期血清(痘疹消失后一个月内收集)肌肉注射,作为被动免疫。

  对一些易感体弱儿,亦可用上法预防。患者的病室、被服、用具、玩具等可采用紫外线照射、通风、暴晒和煮沸等措施进行消毒。

  在了解水痘治疗和预防的同时,让我们了解一下什么是水痘?它可分为几种类型?

  典型水痘

  皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点

  ①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;

  ②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重;

  ③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

  重症水痘

  多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。

  先天性水痘

  孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。

  潜伏期14~16日:

  (1)前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

  (2)出疹期:发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:

  1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

  2.皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。

  3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

  4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

  5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。

  此外临床水痘的症状有:

  1、患儿出现轻度发烧或者头痛。

  2、皮疹主要出现在躯干,呈一串斑点状,很快转为发痒的水泡。几天后水泡干燥结痂。

  3、有时由于口腔内部出现水泡,如果转为溃疡,所以孩子会在饮食时有疼痛的感觉。

  4、水痘有时会伴有严重的咳嗽。

  如果孩子年龄很小或孩子的免疫力低下,出现咳嗽、癫痫、呼吸加快、嗜睡等症状,或斑点开始出脓,斑点周围发红,应速去医院就诊。

  同时,我们一定要做好相应的护理具体有以下几点:

  1、隔离患儿:对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如有其他未患过的水痘的小孩,应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

  2、避免用手抓破痘疹:特别注意不要抓破面部痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套,或者用纱布包裹他的手部。

  3、止痒:止痒是最让康复中的儿童感觉舒服的,下面是止痒的几种方法:(1)衣被不宜过多过厚过紧,太热了出汗会使皮疹发痒。(2)洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉,每三至四个小时洗一次澡。(3)旧袜子或者枕套里放些干燥燕麦,泡到澡盆里,过十分钟用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。(4)清洁皮肤后,在长水痘的局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。

  4、注意消毒与清洁:对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

  5、注意病情变化:注意病情变化,个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎,如发现出疹后持续高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。

  6、定时开窗:空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。

  7、物理退烧:水痘如有发烧情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧,以免发生可怕的雷氏症候群。


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