软下疳如何区别、诊断

　　现在的社会由于人们工作、生活节凑不断加快，不少人自觉到有某些疾病却没有时间到医院检查，以致各种疾病的不断发生。社会的开放性，导致各种性病出现，软下疳就是其中之一。那么，患上软下疳怎么诊断呢?相信不少软下疳患者都想了解一下，如何来区别、诊断软下疳。

　　软下疳的诊断有以下要点：

　　1、发病前2~5天有不洁性交史。

　　2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外，包皮系带及龟头等处;女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。

　　3、有单侧的腹股沟“横痃”，有触痛，形成溃疡排脓。

　　4、如系不典型软下疳，则需结合实验室检查才能做出诊断，常用方法有：

　　(1)直接涂片 杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式，如果在涂片中找到这种典型形态的病菌，则有可能是该病。

　　(2)杜克雷菌的分离培养 此法可作为诊断依据，是目前常用的方法。

　　5、鉴别诊断性检查

　　(1)姬姆萨染色法 肉芽肿荚膜杆菌阴性，以除外腹股沟肉芽肿。

　　(2)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

　　(3)梅毒的血清学试验阴性，以除外梅毒。

　　诊断软下疳的实验室检查

　　由于本病目前属于少发性性病，诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的关键。最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查。

　　1、涂片检查

　　从溃疡处取材作涂片时，由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆，故应先将溃疡清洗干净，涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌，革兰氏染色阴性。如果有典型的症状，实验室又能查到杜克雷菌，本病即可诊断。

　　2、细菌培养

　　常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂，取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎屑去掉，用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上，划线分离。平皿放入5%～10%二氧化碳和饱和湿度的环境中，于33℃～35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小，如针尖大小，光滑，呈半球形。但菌落常呈不同的形状，可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特点是紧密，如用接种环触之，几乎整个菌落在培养基上滑动。

　　对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验，根据不同需要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊断软下疳所必需的。有些不具备条件的实验室，一发现有细菌生长即诊断本病，是不科学的。

　　3、组织病理检查

　　对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带，上层为溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽，含多数新生血管，血管内皮细胞增生，血管腔闭锁，血栓形成;下层在真皮深部，为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

　　除上述实验室鉴别诊断外，从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。

　　1、与梅毒的硬下疳相鉴别。软下疳性质柔软，脓性分泌物多，外观污秽，有炎症反应表现为红肿热痛，溃疡边缘不规则，具有潜蚀性，基本凹凸不平，可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡，不痛，无分泌物，基底较硬，不能自体传染。

　　2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别。腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节，触之易出血，溃疡基底为肉红色，污秽、有臭味，无疼痛。

　　3、与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡患者，可无性病接触史，见于年轻与未婚妇女，易反复发作，溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。

　　软下疳的初疮需与硬下疳鉴别;软下疳的横痃也需与梅毒横痃及第四性病相鉴别。首先需除外梅毒，做暗视野显微镜检查，至少苍白螺旋体3次阴性，梅毒血清均阴性;除外腹股沟肉芽肿，涂片做姬姆萨染色查不到多诺万小体。

　　以上就是对软下疳诊断知识的相关介绍。软下疳这种病在生活中经常可以看到，不洁的性交就会引起皮炎，所以我们要了解他，能够做出明确的诊断。才能够有效地预防，治疗。上面的这些就是对软下疳诊断基本信息的概括、希望可以加深人们对这种病的认识、正确的进行治疗、精心的防护。每个人的软下疳病情不同，病因也不相同。要根据自身的情况来寻找具体的软下疳发病原因。