结节病的病理组织与护理

　　 大家都知道习惯成自然，在大家不经意的习惯中，会给大家之后的日子里带来什么不必要的麻烦呢?所以还是了解一些关于一些对身体好的预防知识或者是关于病症方面的知识还是有一定的必要。就比如说关于结节病的护理方面，结节病的病理组织等一些内容。同时希望给大家提供一些有帮助的资料，帮助大家了解或者用运这些内容。

      结节病的早期病理表现主要是T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞在肺泡内浸润导致的肺泡炎;随着病变进展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生而成的上皮样细胞逐渐增多并占优势。

　　 在合成和分泌肉芽肿激发因子的作用下，逐渐形成典型的非干酪样结节病肉芽肿;病变后期，肺泡巨噬细胞释放的连接素能吸引大量成纤维细胞，并使其和细胞外基质黏附，加之巨噬细胞所分泌的成纤维细胞生长因子促使成纤维细胞增生，导致肺广泛的纤维化。急性结节病关节炎和腱鞘炎的患者关节滑膜及腱鞘活检病理显示为非干酪性肉芽肿样改变，并有T淋巴细胞浸润;慢性结节病关节炎的关节滑膜成广泛性增生，结节病关节炎的关节积液为炎性渗出液;结节病关节周围炎患者滑膜组织正常。

　　结节病的病理特征：

　　特征主要是以上皮样细胞为主的结节形成。结节由大量上皮样细胞、少量淋巴细胞和浆细胞组成。结节内有小血管，因此很少有坏死，或只偶见轻度坏死。结节内可见多核巨细胞，有的全无巨细胞。

　　巨细胞内偶见包涵体，称肖曼小体(Schaurmann bodies)，为圆形、卵圆形，呈层板样结构，红染，直径为10—100µm。也可游离于巨细胞外，周围可钙化，成深蓝色。

　　形状：

　　有时见星形小体，大小不一，呈星状，位于巨细胞一侧，用磷钨酸一苏木精染色，星形小体中心染成褐红色，放射状结构染成蓝色。

　　结节病和结核在组织学上形态类似，但两者略有不同之处：

第一：结节病的结节内有大量上皮样细胞，淋巴细胞较少，而且掺杂排列;

第二：结核病的结节中央为上皮样细胞，周围有明显的淋巴细胞浸润。

　　因为结节病的结节内有血管，因此很少发生坏死或仅有轻度坏死，但是如果结核的结节中如果无血管，故可有较明显的干酪样坏死。结节病的结节中一般可以见到丰富的网织纤维，但是结核的结节中无网织纤维，结节周围的网织纤维大多也被破坏。

　　结节病的诊断依赖于临床表现和组织学证实非干酪性肉芽肿的存在，并排除其他临床及组织学上与之相似的疾病。单个器官如皮肤显示有非干酪性肉芽肿并不能确诊结节病，结节病的诊断应建立以下目标：

　　①组织学证实; ②确定器官受损的范围及程度; ③评估疾病的活性程度; ④决定是否需要治疗。

 一般严重的结节病，可能会发生的症状有：

　　 结节病的表面上皮可正常或萎缩，结核病的表面上皮一般为溃疡或增生，而上皮萎缩者较少见。病变组织中的间质成分和血管周围有免疫球蛋白沉积，主要为 lgG及IgM；病损上皮的基底膜区，有时可见IgM呈颗粒状沉积。
　　患者T细胞功能缺损，体液免疫功能亢进，血清中IgG、IgM、IgE全部升高；出现高蛋白血症；可检测出自身循环抗体（如抗核抗体阳性）。最好还是预防好。

　　 结节病在治疗上目前肾上腺皮质激素仍为首选药物，一般可以再不影响治疗的同时减少剂量，也可以减少机会感染的发生，但是糖尿病患者可能用激素而加重，应该慎用。